51网讯（实习记者 黄瑞） 4月12日，“安全规范用基金 守好人民看病钱”成都市统筹医保基金协议管理和行政执法工作研讨会在蓉举行，来自上海市静安区、西安市、徐州市等省外医保部门和四川省本级、德阳、遂宁、乐山、雅安、眉山、资阳、成都等多个省内医保部门的负责同志、国内大咖学者齐聚蓉城，探索提升基金监管工作效能的路径，推动医保治理现代化创新。

研讨会上，国家医保局基金监管司原副司长段政明分享中国医疗基金监管发展情况，西南财经大学公共管理学院副院长胡秋明梳理了医疗保障基金监管的历史脉络，给出了富有建设性的医保基金监管方式创新的政策建议。

圆桌交流环节，价值医疗顾问专家委员会秘书长、“健康国策2050”学术平台总编辑梁嘉琳同上海静安区、西安市、徐州市、成都市医保部门相关负责同志、律师事务所专家围绕如何统筹协议管理和行政执法工作进行讨论，从顶层设计、理论研究、基层实践多角度分享了对基金监管的观点，贡献了一批基金监管典型案例，助力基金监管高质量发展。

研讨会上，成都市医疗保障局正式发布基层基金监管“成都实践”──《成都市医疗保障基金行政检查和线索处理重点流程工作规范（试行）》。《规范（试行）》共八章三十四条，规定了医保基金使用行政检查的总则、内容，以及案件受理、调查取证、移送移交、会审、案件评查等线索处理关键环节，实现了行政和协议管理流程上的高度统筹、职责上的清晰划分。

据成都市医疗保障局相关负责人介绍，《规范（试行）》其特点可归结为“14221”，即“1个总揽”，以“行政检查”统揽行政监管和协议管理，明确医保行政部门统一指挥管理行政检查；“ 4个统一”，实现检查计划统一，检查流程统一，取证统一，文书统一；“2个明确”，明确了协议与行政线索及案件的移交移送标准；“2 个区分”引入会审制度作为管理案件处理流程的总阀门，用集体会审对案件调查终结后的处理主体和处理方式进行分流；“1个回溯”，引入归档审查制度，明确医保案件归档标准，建立案件质量评查机制。

据介绍，基层基金监管“成都模式”已在成都市青羊区试点。截至目前，运用会审机制办理案件136件，中止协议41件，解除协议2件，移送司法机关1件，行政处罚4件且无一例引起行政复议或诉讼。追回违规金额443.58万元，要求支付违约金549万元。